Αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής (ΑΕΑ)

Τι είναι ο αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής:

Η αιφνίδια διακοπή της καρδιακής λειτουργίας (καρδιακή ανακοπή) οφείλεται συχνά σε ένα χαοτικό ρυθμό, γνωστό ως <<Κοιλιακή μαρμαρυγή>>. Ο αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής (ΑΕΑ) είναι μια συσκευή, η οποία χορηγεί, ελεγχόμενα, ηλεκτρικό ρεύμα στην καρδιά, ώστε να ανατάξει την κοιλιακή μαρμαρυγή και να επαναφέρει την καρδιακή λειτουργία.

 Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΑΕΑ στην αγορά, αλλά όλοι στηρίζονται στις ίδιες βασικές αρχές λειτουργίας. Το ηλεκτρικό σήμα, που παράγεται από την καρδιά, λαμβάνεται από τον ΑΕΑ μέσω δύο αυτοκόλλητων ηλεκτροδίων. Όταν ενδείκνυται απινίδωση (''Shock''), διοχετεύεται ρεύμα στην καρδιά του θύματος μέσω αυτών των ηλεκτροδίων.

Η σωστή τοποθέτηση των ηλεκτροδίων είναι σημαντική για την ακριβή ανάλυση του καρδιακού ρυθμού από τον ΑΕΑ και ακολούθως, για την χορήγηση απινίδωσης.

Η χρήση του ΑΕΑ μπορεί να γίνει και από μη επαγγελματίες υγείας.

Στις 19/9/2008 η ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) λάνσαρε το διεθνές σήμα για την εύκολη αναγνώριση των σημείων εγκατάστασης αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών (ΑΕΑ). Αυτό είναι το παρακάτω και έχει υιοθετηθεί διεθνώς.

Το διεθνές σήμα έχει άσπρο και πράσινο χρώμα και είναι το παρακάτω:

Ολα τα παραπάνω δεδομένα είναι σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγιες του E.R.C. 2010

Προσωπική Ασφάλεια

SETUP - ΣΕΤΑΠ

Stop - Σταματήστε
Σταματήστε και ελέγξτε το χώρο για πιθανούς κινδύνους.
Σκεφτείτε τον τρόπο με τον οποίο πιθανόν να τραυματίστηκε το θύμα
ή προβλέψτε πιθανές κακώσεις.

Environment - Ελέγξτε Περιβάλλον
Λάβετε υπόψη τους περιορισμούς και πιθανούς κινδύνους για εσάς
από το περιβάλλον.

Traffic - Τροχαία Κυκλοφορία
Συνεχίστε να επαγρυπνείτε για κινδύνους
από την τροχαία κυκλοφορία.

Unknown hazards - Αγνώστους Κινδύνους
Λάβετε υπόψη την πιθανότητα αγνώστου κινδύνου πριν προχωρήσετε.
Όπως αέρια, χημικά, ηλεκτρικό ρεύμα, φωτιά, κατάρρευση, έκρηξη,
έλλειψη οξυγόνου, όπλα κλπ.

Protect yourself and the patient - Προστατεύστε τον εαυτό σας και τον ασθενή
Προστατεύστε τον εαυτό σας από σωματικά υγρά, χρησιμοποιώντας προστατευτικά μέσα.
Διαθέστε χρόνο για χρήση προστατευτικών μέσων όπως φραγμούς π.χ. γάντια
Προστατεύστε τον ασθενή από επιπλέον βλάβη.

Έμφραγμα του Μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλείται από τη μείωση ή τη διακοπή της ροής του αίματος προς ένα τμήμα του καρδιακού μυός. Αυτό συμβαίνει, όταν η ροή του αίματος σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες (τις αρτηρίες που εφοδιάζουν με αίμα τον καρδιακό μυ) διακόπτεται εξαιτίας απόφραξης(εμβολή ή θρόμβος) ή ρήξη της αρτηρίας.

Σημεία και συμπτώματα ( να πούμε ότι το σημείο είναι αυτό που βλέπουμε εμείς σαν παρατηρητές ενώ το σύμπτωμα αυτό που μας περιγράφει ο ασθενής)

Σημεία
Κοιτάξτε και αισθανθείτε για :
Ωχρό ή κυανό χρώμα δέρματος
Εφίδρωση
Δυσκολία αναπνοής

Δεν εμφανίζονται όλα τα προειδοποιητικά σημάδια
σε κάθε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η διάγνωση του εμφράγματος είναι δύσκολη.
Πολλά θύματα μπορεί να μην παραδέχονται ότι
πάσχουν από κάτι τόσο σοβαρό, όσο το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η καθυστέρηση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής επιπλοκής.
Επιμείνετε στην παροχή ιατρικής βοήθειας.


Σημπτώματα
Ενοχλήσεις στο θώρακα με ζάλη ή λιποθυμία
Πόνος που διαχέεται στους ώμους, στον λαιμό ή στα χέρια
Αίσθημα πίεσης, φούσκωμα, αίσθημα σύσφιξης ή πόνος στο κέντρο
του θώρακα, που διαρκεί περισσότερο από μερικά λεπτά ή εξαφανίζεται και εμφανίζεται πάλι


Φροντίδα για τον ασθενή
Αφήστε τον ασθενή να πάρει την θέση που τον βολεύει καλύτερα.
Χαλαρώστε τα ρούχα γύρο από το λαιμό και το διάφραγμα.
Να είστε ήρεμος και καθησυχαστικός.
Καλέστε το 166 Ε.Κ.Α.Β. (Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας)
Αν υπάρχει οξυγόνο και είστε εκπαιδευμένοι στη χρήση του, χορηγήστε το στον ασθενή
Ελέγξτε αν το θύμα πάσχει από νόσο των στεφανιαίων αγγείων και αν χρησιμοποιεί νιτρογλυκερίνη.
Τα χάπια κάτω από την γλώσσα ή το σπρέι νιτρογλυκερίνης μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο στον στήθος.
Αν το θύμα είναι αναίσθητο ελέγξτε για αναπνοή, αν δεν αναπνέει καλέστε το 166 Ε.Κ.Α.Β. και ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Το εγκεφαλικό ή αγγειακό επεισόδιο προκαλείται όταν τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, διαρρηγνύονται ή αποφράσσονται, έτσι ώστε ένα τμήμα του εγκεφάλου να μην δέχεται αρκετή ποσότητα αίματος.

Σημεία και συμπτώματα ( να πούμε ότι το σημείο είναι αυτό που βλέπουμε εμείς σαν παρατηρητές ενώ το σύμπτωμα αυτό που μας περιγράφει ο ασθενής)

Σημεία

Κοιτάξτε και αισθανθείτε για :
Αργές αναπνοές, που μπορεί να ακούγονται σαν ροχαλητό
Ακούσια έκκριση σιέλου
Δυσκολία κατάποσης
Δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση
Χρώμα δέρματος κόκκινο και στην συνέχεια ωχρό
Αδυναμία, μούδιασμα ή παράλυση του προσώπου, ενός χεριού ή ενός ποδιού στη μία πλευρά του σώματος
Δέρμα κρύο και κολλώδες στο άγγιγμα
Σφυγμός αργός και δυνατός που εξελίσσεται σε γρήγορο και αδύνατο


Συμπτώματα

Ξαφνικός, έντονος και ανεξήγητος πονοκέφαλος
Άγχος, αδυναμία
Δυσκολία με την όραση ή την κίνηση


Φροντίδα για τον ασθενή

Καθησυχάστε και επικοινωνείτε με τον ασθενή
Αν υπάρχει οξυγόνο και είστε εκπαιδευμένοι στη χρήση του, χορηγήστε το στον ασθενή
Καλέστε το 166 Ε.Κ.Α.Β. (Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας)
Εάν χάσει τις αισθήσεις του, τοποθετήστε τον ασθενή πλάγια με την προσβεβλημένη πλευρά κάτω
Αφήστε τον ασθενή να καθίσει στην θέση που τον βολεύει
Εξασφαλίστε ανοικτό αεραγωγό καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή λόγω παράλυσης ή μειωμένου επιπέδου συνείδησης
Φροντίστε να μην ακούγονται αρνητικά σχόλια που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τον ασθενή

Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ)

Κάθε χρόνο στην Ευρώπη χιλιάδες άνδρες και γυναίκες καταρρέουν  και πεθαίνουν απο καρδιακή προσβολή. Ο θάνατος θα μπορούσε να είχε αποφευχθεί εάν είχε ξεκινήσει άμεσα καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.
Τι είναι η Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ);

Η ΚΑΡΠΑ αποτελείται από δύο βασικές ενέργειες: τις θωρακικές συμπιέσεις  (για να αποκατασταθεί όσο το δυνατόν η κυκλοφορία του αίματος) και τις εμφυσήσεις διάσωσης (για να μεταφερθεί οξυγόνο στους πνεύμονες).
Με την ΚΑΡΠΑ μπορούμε να αγοράσουμε χρόνο μέχρι να έρθει η εξειδικευμένη βοήθεια όπου θα χρησιμοποιήσει άλλες τεχνικές μεθόδους για την ανάνηψη του θύματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΚΑΡΠΑ απο μόνη της δεν μπορεί να επαναφέρει την καρδιακή λειτουργία. Ωστόσο, η καλή εφαρμογή της (ιδιαίτερα των θωρακικών συμπιέσεων) αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας της απινίδωσης.

Πότε κάνουμε ΚΑΡΠΑ;
ΚΑΡΠΑ κάνουμε ΜΟΝΟ! οταν το θύμα μας ΔΕΝ αναπέει και αυτό μπορούμε να το ελέγξουμε λέγοντας 3 ρήματα ΒΛΕΠΩ (εάν υπάρχει κίνηση του θώρακα) ΑΚΟΥΩ (για ήχους αναπνοής, σκύβοντας κοντά στο στόμα του θύματος) ΑΙΣΘΑΝΟΜΑΙ (την αναπνοή του στο μάγουλό μου).
Αρκούν 10 δευτερόλεπτα για να αποφασίσετε ότι το θύμα δέν αναπνέει.

Ο αλγόριθμος της Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης:

Πλησιάστε με ασφάλεια
      Ελέγξτε για αντίδραση
           Φωνάξτε για βοήθεια
              Απελευθερώστε τον αεραγωγό
                  Ελέγξτε για αναπνοή
                      Καλέστε το 112 (166,199)
                           Ξεκινίστε ΚΑΡΠΑ
30 θωρακικές συμπιέσεις-2 εμφυσήσεις διάσωσης

Τα βήματα ένα ένα:

1. Πλησιάστε με ασφάλεια (ελέγξτε τον χώρο για την προσωπική σας ασφάλεια)
2. Ελέγξτε για αντίδραση (κουνήστε προσεκτικά τους ώμους και ρωτήστε δυνατά "Είστε καλά;")
3. Φωνάξτε για βοήθεια (σηκώστε το χέρι σας και φωνάξτε δυνατά)
4. Απελευθερώστε τον αεραγωγό (έκταση της κεφαλής προς τα πίσω και ανύψωση του πηγουνιού) συνηθέστερη αιτία απόφραξης αεραγωγού σε θύμα χωρίς αισθήσεις είναι η βάση της γλώσσας  βλ.εικόνα 2
5. Ελέγξτε για αναπνοή (βλέπω,ακούω και αισθάνομαι για 10 δευτερόλεπτα αν πούμε 2 φορές αργά το βλέπω,ακούω,αισθάνομαι έχουμε σχεδόν καλύψει τα 10 δευτερόλεπτα που χρειάζεται για να πούμε αν το θύμα μας αναπνέει ή όχι) βλ.εικόνα 3
6. Καλέστε το 112 (166-199) (το 112 είναι ο πανευρωπαϊκός  αριθμός εκτάκτων αναγκών και μπορείτε να κάνετε κλήση απο οποιαδήποτε συσκευή τηλεφωνική και απο το κινητό σας χωρίς να έχει κάρτα,κάρτα sim και σήμα). Το 166 είναι το νούμερο του Ε.Κ.Α.Β. σε όλη την Ελλάδα και το 199 είναι το νούμερο εκτάκτων αναγκών της Κύπρου. Ολα τα τηλέφωνα εκτάκτου ανάγκης είναι δωρεάν.
7. Ξεκινίστε ΚΑΡΠΑ    

                            
                     30 θωρακικές συμπιέσεις και 2 εμφυσήσεις διάσωσης       


  Θωρακικές συμπιέσεις: 

• Τοποθετήστε το θύμα σε ύπτια θέση και σε σκληρή επιφάνεια.             
• Τοποθετήστε την βάση της παλάμης του ενός χεριού σας στο κέντρο του θώρακα.              
• Με το άλλο σας χέρι ακουμπίστε το πρώτο και πλέξτε τα δάκτυλα. 
• Ελάτε σε μια καλή κάθετη θέση πάνω απο τον θώρακα του θύματος με τεντωμένους αγκώνες και ώμους.
• Πιέστε το στέρνο 5-6 εκατοστά.
• Ακολούθως, σταματήστε την πίεση, επιτρέποντας στον θώρακα να χαλαρώσει πλήρως, χωρίς όμως να χαθεί η επαφή των χεριών σας με τον θώρακα του θύματος.
• Ο ρυθμός θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι ανάμεσα στις 100-120 το λεπτό.

                    

Εμφυσήσεις διάσωσης:

• Τοποθετήστε το θύμα σε ύπτια θέση.
• Διατηρώντας τον αεραγωγό ανοικτό (με έκταση κεφαλής και ανύψωση πηγουνιού) χρησιμοποιήστε δύο απο τα δάκτυλα του χεριού σας, το οποίο βρίσκεται πάνω στο μέτωπο και εκτείνει την κεφαλή, για να κλείσετε την μύτη.
• Με το άλλο χέρι, κρατήστε το πηγούνι ανυψωμένο, επιτρέποντας στο στόμα να ανοίξει.
• Εισπνεύστε κανονικά και τοποθετήστε τα χείλη σας στεγανά γύρο απο το στόμα του θύματος.
• Εκπνεύστε σταθερά στο στόμα του θύματος για περίπου 1 δευτερόλεπτο.
• Εάν είναι δυνατό, παρατηρήστε το στήθος του θύματος, για να δείτε εάν ο θώρακας ανυψώνεται κατά την διάρκεια των εμφυσήσεων διάσωσης.
• Κάθε εμφύσηση πρέπει να είναι επαρκής ώστε να προκαλεί ανύψωση του θώρακα του θύματος, όπως εάν ανέπνεε φυσιολογικά.
• Εάν με την πρώτη εμφύσηση διάσωησης, ο θώρακας δεν ανυψωθεί όπως σε μία φυσιολογική  αναπνοή, τότε πρίν την επόμενη προσπάθεια θα πρέπει να: (ελέγξτε το στόμα του θύματος και να απομακρύνετε κάθε ορατό αντικείμενο που προκαλεί απόφραξη) και (επανελέγξτε εάν έχει εφαρμοστεί σωστά η έκταση της κεφαλής και η ανύψωση του πηγουνιού.)

Συνεχίστε συνδυάζοντας  << 30 θωρακικές συμπιέσεις με 2 εμφυσήσεις διάσωσης>>.
Σταματήστε μόνον όταν:

• Τη διαδικασία αναλάβει εξειδικευμένη ομάδα.
• Έχετε εξαντληθεί
• Το θύμα αρχίσει να αναπνέει φυσιολογικά

Διαφορετικά, μην διακόπτετε τις θωρακικές συμπιέσεις.

Αν δεν μπορείτε ή δεν επιθυμείτε να δώσετε εμφυσήσεις διάσωσης, εφαρμόστε μόνο θωρακικές συμπιέσεις με συχνότητα 100-120 το λεπτό και σε βάθος 5-6 εκ. περίπου.


Ολα τα παραπάνω δεδομένα είναι σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγιες του E.R.C. 2010

Αλυσίδα Επιβίωσης

Η διάσωση ενός θύματος ανακοπής εξαρτάται από την πραγματοποίηση μιας συγκεκριμένης σειράς ενεργειών. Αυτές περιγράφονται με συγκεκριμένα βήματα, ως κρίκοι, στην <<Αλυσίδα Επιβίωσης>>.

Έγκαιρη αναγνώριση και κλήση για βοήθεια

Αν ένα άτομο παρουσιάζει επίμονο συσφιγκτικό άλγος στο κέντρο του θώρακα, το οποίο δεν περνά με την ανάπαυση, τότε πρέπει να υποπτευθούμε την πιθανότητα καρδιακής προσβολής. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στον ώμο, την κάτω γνάθο ή τον λαιμό. Ο πάσχων μπορεί, επίσης, να αναφέρει δυσφορία, αδυναμία, αίσθημα ναυτίας και ζάλης, καθώς και έντονη εφίδρωση. Στην περίπτωση υποψίας καρδιακής προσβολής ή σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής πρέπει επειγόντως να καλέσουμε ασθενοφόρο. Το 112 αποτελεί τον ενιαίο αριθμό κλήσης επειγόντων περιστατικών και ισχύει σε όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Στην Ελλάδα, ο αριθμός κλήσης του ΕΚΑΒ (Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας) είναι 166, ενώ στην Κύπρο, 199.

Έγκαιρη έναρξη ΚΑΡΠΑ για εξοικονόμηση χρόνου

Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής (όταν η καρδιά σταματήσει), η άμεση έναρξη θωρακικών συμπιέσεων και εμφυσήσεων διάσωσης (ενέργειες γνωστές και ως καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση) μπορεί να διπλασιάσει την πιθανότητα επιβίωσης του θύματος.

Έγκαιρη απινίδωση για την επαναλειτουργία της καρδιάς

Στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής, η καρδιά σταματά να λειτουργεί αποτελεσματικά, λόγω μιας ηλεκτρικής διαταραχής της που ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή (ΚΜ).
Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την ΚΜ είναι η χορήγηση ηλεκτρικού ρεύματος (απινίδωση).
Η πιθανότητα επιτυχούς  απινίδωσης μειώνεται περίπου κατα 10% για κάθε λεπτό μετά την κατάρρευση του θύματος, εκτός και εάν εφαρμοστεί αποτελεσματική ΚΑΡΠΑ. Η χρήση των ΑΕΑ (Αυτόματος Εξωτερικός Απινιδωτής) καθιστά δυνατή τη χορήγηση απινίδωσης απο τον γενικό πληθυσμό.

Φροντίδα μετά την αναζωογόνηση για αποκατάσταση της ποιότητας ζωής

Μετά απο επιτυχή αναζωογόνηση, οι ανανήπτες μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες ανάνηψης του πάσχοντα. Για τον γενικό πληθυσμό, αυτό μπορεί να σημαίνει την τοποθέτηση του αναίσθητου θύματος σε θέση ανάνηψης. Οι επαγγελματίες υγείας μπορεί να χρησιμοποιήσουν εξειδικευμένες τεχνικές για να βελτιώσουν την ανάνηψη.

Τώρα μπορείτε να λαμβάνετε απαντήσεις σε θέματα που αφορούν την υγεία και τις πρώτες βοήθειες. Αρκεί μια δημοσίευση του προβλήματος και εμείς θα καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε η απάντηση που θα λάβετε να είναι ορθή και προσαρμοσμένη σε εσάς.

Πιστοποιημένα μαθήματα πρώτων βοηθειών απο το Ευρωπαϊκο Συμβούλιο Αναζωογόνησης (E.R.C.)

Όλοι γνωρίζουμε πως το πολυτιμότερο αγαθό της φύσης είναι η ίδια μας η ζωή. Πολλές φορές στην ζωή μας θα χρειαστεί να αντιμετωπίσουμε ασθένειες ή και ασθενείς γι' αυτό λοιπόν είναι καλό να γνωρίζουμε κάποια απλά πραγματάκια, τα οποία θα μπορούσαν να είχαν αλλάξει την έκβαση του ασθενούς ή και της ασθένειας. Το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης θέλοντας να προστατεύσει αυτό το υπέρτατο αγαθό που ονομάζεται ζωή ασχολείται με όλα εκείνα τα πιθανά σενάρια τα οποία μπορούν να μας στοιχίσουν την ίδια μας την ζωή. Γνωρίζοντας την έως τώρα κατάσταση το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης προσπαθεί μέσα από μία σειρά μαθημάτων που απευθύνονται σε όλους (Διασώστες, Πυροσβέστες, Αστυνομικούς, Πολίτες και άλλες πληθυσμιακές ομάδες) να διασφαλίσει πως όταν ένας συνάνθρωπός μας κινδυνεύει να μπορείτε άφοβα να του παρέχετε τις πρώτες βοήθειες. Οι εκπαιδευτές του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου Αναζωογόνησης είναι ως επί το πλείστον Ιατροί-Νοσηλευτές-Διασώστες και άριστα εκπαιδευμένοι, το οποίο καθιστά το μάθημα ενδιαφέρον και χρήσιμο. Να θυμάστε πάντα ότι η ασθένεια ή το ατύχημα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε και σε οποιονδήποτε. Τότε ακριβώς είναι εκεί που θα χρειαστεί να επέμβουμε, με την γνώση την οποία λάβαμε και τους χειρισμούς του οποίους μάθαμε , ώστε  να μπορούμε να δώσουμε ποιοτική φροντίδα στον ασθενή.

Για πληροφορίες μαθημάτων (ώρες-τοποθεσία-κόστος)
Τουμπέλης Αλέξανδρος 6971-559595